Meereizenden formulier

Wanneer u de Weer- en Annuleerverzekering en/of de Reisverzekering bij Roompot Vakanties heeft afgesloten, en met niet thuiswonende gezinsleden en/of kennissen in dezelfde accommodatie verblijft, dient u dit op het Formulier Meereizenden aan te geven. Door het volledig invullen en retourneren van dit formulier, geldt de verzekering ook voor de personen die met u meegaan op vakantie.

Indien het aantal velden hieronder niet voldoende is, verzoeken wij u dit formulier meerdere keren in te vullen.

LET OP: Bewaar een kopie van dit formulier bij uw reserveringsbevestiging, zodat u wanneer u aanspraak maakt op de verzekering deze kopie kunt overleggen. U kunt deze pagina printen door in het menu "bestand" te kiezen voor "afdrukken", of door de toetsencombinatie CTRL+P te gebruiken.

Interpolis
Postbus 12
4493 ZG Kamperland
Tel vanuit Nederland: 0900 - 8810 (€ 0,20 p/m)
Tel vanuit België: 070 - 778899

Aanhef *

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum aanvrager

Dag

Maand

Jaar

Straat *

Postcode *

Land *

Telefoon

E-mail *

Ik heb geboekt op park: *

Overeenkomstnummer *

Meereizende 1

Meereizende #1 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)

Meereizende 2

Meereizende #2 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)

Meereizende 3

Meereizende #3 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)

Meereizende 4

Meereizende #4 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)

Meereizende 5

Meereizende #5 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)